Артрориз

Артрориз, можно также встретить название артроэрез (термин греческий и переводится как «подпирающий, поднимающий сустав») — операция, которая нацелена на создание своеобразного костного тормоза. Артрориз — костно-пластическая операция, направленная на создание условий, ограничи¬вающих избыточную подвижность в суставе.

Артрориз обычно выполняют в детском возрасте (когда ещё не закончен рост костей), чаще при параличе отдельной группы мышц, ставшем причиной формирования «раз¬болтанного» голеностопного сустава.

Принцип операции состоит в создании ко¬стного «ограничителя» на задней или передней поверхности голеностопного сустава. Успех операции возможен при отсутствии костных деформаций стопы, а также при их устране¬нии путём артродеза или реконструктивной резекции. Разработано три вида артрориза сто¬пы: передний, задний и боковой (медиальный и латеральный).

Существуют условия, без которых артрориз невозможен: деформация обязательно должна быть поправимой, а патологический процесс, который спровоцировал видоизменения, должен затухнуть. В том случае, когда деформацию исправить очень трудно, ее сначала корригируют, и только после этого можно приступить непосредственно к операции артрориза.

На первом этапе хирург вскрывает поврежденный сустав. Затем в один из его полюсов вставляется специально подобранный ограничитель из кости (чаще всего) или из полимерного материала, иногда даже из мягкой ткани. Такой ограничитель должен сократить подвижность сустава.

Чтобы добиться более совершенной стабилизации, артрориз сочетается с артродезом соседних суставов. В некоторых случаях костный стопор применяется и для артродеза. В таких вариантах оперативного вмешательства требуется более длинный отрезок кости, который вбивается в соседний сустав. Затем сустав следует иммобилизовать на срок от двух до трех месяцев.

Задний артрориз помогает предупредить отвисание (сгибание) стопы даже в случае полного паралича всех мышц в этой части тела. Трансплантат вводится в пяточную кость так, чтобы он упирался верхушкой в большеберцовую кость. Существуют разные техники выполнения такой операции.

Передний артрориз показан как в комбинации с параличом, так и без него. Трансплантат вводится в область таранной кости (либо приподнимает ее головку) таким образом, что во время разгибания стопы ее шейка упирается в большеберцовую кость. Могут проводиться также двойные артроризы, когда объединяются техники переднего и заднего артрориза. Одна из таких комбинаций – операция Бойчева.

В настоящий момент такие разновидности, как задний и передний артрориз стопы по Кемпбелу, Путти и Чаклину, практически не используют. Данные операции сопряжены с сильной послеоперационной болью, а кроме этого, возможны рецидивы деформации в результате резорбции трансплантата.

Хирурги отмечают, что подобные вмешательства, как правило, дают хороший результат. После гипертрофирования трансплантата сустав приобретает иную форму и начинает приспосабливаться к другим функциональным требованиям. Кроме этого, улучшается тонус мышц в области сустава.

Впрочем, возможны и осложнения. Если трансплантат неправильно центрировать, то он может занять неверное функциональное положение. Кроме этого, в некоторых случаях фиксируются переломы трансплантата, но это не считается серьезной патологией, поскольку кость быстро срастается.