Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава – это реконструктивное хирургическое вмешательство, заключающееся в замещении изменённых поверхностей бедренной и большеберцовой костей (в некоторых случаях и надколенника) на искусственные с целью уменьшения интенсивности болей, восстановления подвижности в коленном суставе и опороспособности нижней конечности.

Преимущества эндопротезирования коленного сустава перед другими видами хирургического лечения заключаются в быстрой активизации больных, ранней нагрузке на оперированную конечность и восстановлении движений в суставе, а также положительных предсказуемых отдалённых результатах.

Обычно операция длится от одного до трёх часов. Иногда вместе с анестезией применяется нервная блокада, эта блокада снимает боль в ноге в течение 36 часов после операции. Во время операции многие хирурги накладывают на бедро кровеостанавливающий жгут. Это снижает кровотечение в колене и облегчает ход операции.

Колено вскрывается при помощи длинного разреза и обнажается коленная чашечка. Коленная чашечка сдвигается, открывая коленный сустав. Все костные наросты удаляются, и ослабляется натяжение мягких тканей. Таким образом, колено возвращается к своей естественной форме.

С большой точностью, так чтобы точно подогнанные компоненты искусственного сустава (протеза) могли закрыть изношенный хрящ, повреждённые участки костей срезаются. Нижний конец бедренной кости заменяется одним, анатомически адаптированным мераллическим протезом. Плоская пластинка из титана заменяет верхнюю часть большеберцовой кости. К пластинке крепятся пластиковые вкладыши. Эти вкладыши позволяют костям легко двигаться. Пластиковые вкладыши изготавливаются из прочного и гладкого полиэтилена. Сустав имеет низкий коэффициент трения благодаря комбинации метала и пластика.

Сустав тестируется на стабильность и корректность движений. Затем он окончательно регулируется, концы кости очищаются и протез устанавливают на место. Сустав фиксируется с помощью специального костного цемента, или используется бесцементную фиксацию «press-fit». Затем рана зашивается и бинтуется. Может быть наложена шина, для того, чтобы нога оставалась неподвижной.

Малоинвазивная хирургия для тотального замещения коленного сустава

В настоящее время доступна новая технология замещения коленного сустава, которая называется малоинвазивной хирургией. Эта технология позволяет сделать разрез меньший по размеру, до 10-12 см. При обычном способе разрез достигает длинны 20-30 см. Маленький разрез означает, что меньшее количество ткани пострадает во время операции. Это в свою очередь означает, что шрам будет меньше, короче будет пребывание в больнице и восстановление после операции пройдёт быстрее.

Частичное замещение коленного сустава

В случае поражения только одной стороны колена, возможна частичная замена коленного сустава (однополюсное замещение коленного сустава). Это более щадящая процедура и подразумевает более быстрый восстановительный период. Но при этом существует большая вероятность того, что в дальнейшем потребуется ещё одна операция, что реже случается при полной замене сустава. Эта операция меньше подходит молодым активным людям и наилучшим образом подходит пожилым, худощавым людям, ведущим мене активный образ жизни.