Эндопротезы

Эндопротез — внутреннее устройство, замещающее функцию органа. Эндопротез сустава — это соответственно внутреннее устройство, замещающее функцию сустава.

Потребность в данных устройствах появилась с появлением человека на земле, так как необходимость восстановления функции поврежденных суставов была, есть и будет актуальной проблемой. Имеющиеся исторические факты из археологических находок, указывающие на то, что врачи древнейших цивилизаций предпринимали попытки замещать суставы, доказывает это.

Эндопротезирование суставов — целый раздел, пласт ортопедии, занимающийся проблемами, касающимися замещения суставов с помощью эндопротезов, профилактикой осложнений, улучшением качества конструкций и увеличением сроков службы эндопротезов и др.

Как было отмечено выше, эндопротезирование имеет огромную историю, в которой были темные стороны, трагедии и неудачи, а так же прорывы и успехи.

Основной этап современного развития эндопротезов суставов относится к 20 веку и связано это с техническим прогрессом того времени. Благодаря развитию промышленности, материаловедения и других точных наук и стало возможным создавать конструкции, отвечающие необходимым требованиям к данным устройствам, которые должны функционировать в организме человека — довольно агрессивной внутренней среде.

Эндопротезы суставов, прежде всего, различаются по анатомическому признаку. В настоящее время практически любой сустав организма можно заменить искусственным.

В зависимости от того замещается сустав полностью или частично различают тотальные эндопротезы и полупротезы (однополюсные, одномыщелковые и т.п.). По типу фиксации эндопротезы различаются на цементные, бесцементные и гибридные.

Срок службы эндопротеза один из основных параметров для врача-травматолога и пациента. Сколько прослужит протез у конкретного пациента сказать очень сложно. Имеются статистические данные, основанные на регистрации результатов лечения и наблюдения пациентов, которым заменены определенные суставы конкретными моделями эндопротезов.

Так в среднем тотальный эндопротез тазобедренного сустава адекватно функционирует в течение 10 лет в 95-97% случаев. Далее вероятность замены сустава увеличивается на 1% в год. Например, по этой схеме через 15 лет стабильных эндопротезов останется 90-92%, а через 20 лет в 85-87% случаев.

Таким образом, на срок службы эндопротеза влияет колоссальное количество факторов, таких как анатомический тип эндопротеза, пара трения в шарнире, особенности установки в операционной, индивидуальные особенности больного (перелом костей и перелом бедра в прошлом), состояние его здоровья, наличие вредных привычек, особенности и интенсивность эксплуатации и др.

Выбор протеза для тазобедренного сустава

Цементируемые компоненты по сравнению с бесцементными

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, бедренный компонент может быть зафиксирован в вашем теле одним из двух способов: при помощи костного цемента, в виде жидкого раствора, фиксирующего компоненты в вашей кости, или посредством «бесцементного» компонента, который специально разработан для обеспечения прорастания вашей собственной кости в поверхность имплантата. Какой компонент Ваш хирург выберет для вас, будет зависеть от ряда факторов, включая состояние вашей кости.

Цементируемый эндопротез тазобедренного сустава, как правило, функционирует по меньшей мере в течение 10 лет, после чего его вероятно придется заменить. Искусственные суставы, которые фиксируются непосредственно в кости, могут прослужить гораздо дольше.

Эндопротезы тазобедренных суставов

Существуют различные виды компонентов эндопротезов тазобедренных суставов, изготовленных из металла, керамики или пластмассы.

Полиэтиленовые, керамические или металлические

У Вашего хирурга имеется несколько вариантов выбора поверхности соединения компонентов эндопротеза, т.е. фактически места, в котором происходит само движение. В случае тазобедренного сустава, это то место, где головка бедренного компонента смыкается с вертлужной чашей. В целях обеспечения плавности движения, поверхность в месте соединения должна выдерживать определенные.

Полиэтилен

Полиэтилен является превосходным материалом для компонентов тазобедренного эндопротеза. Используется для изготовления ортопедических имплантатов на протяжении нескольких десятилетий. Новые методы производства полиэтиленовых компонентов, изобретенные и запатентованные компанией Biomet, привели к значительному среднесрочному улучшению прочности.

Керамико-керамическая пара трения

Керамические импланты являются еще одним вариантом тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Показали отличную износостойкость, что делает их пригодными для долгосрочного функционирования.

Металл-металлическая пара трения

Металлические тазобедренные импланты разработаны для соответствия требованиям активного образа жизни. Эти импланты имеют металлический шар, который скользит по металлической чашке, обеспечивая износостойкость. Большая головка бедра дает хороший диапазон движения.